Vacina poliomielite 1, 2 e 3 inativada (VIP)
• Crianças imunodeprimidas com deficiência imunológica congênita ou adquirida não vacinadas ou que receberam esquema incompleto de vacinação contra poliomielite;
• Transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).
Vacina contra Influenza, inativada (FLU) – “Gripe”
• Pessoas vivendo com HIV/Aids;
• Transplantados de órgãos sólidos e de células tronco-hematopoiéticas (TMO);
• Doadores de órgãos sólidos e medula óssea, cadastrados nos
programas de doação;
• Imunodeficiências congênitas;
• Imunodepressão devido a câncer ou terapêutica;
• Comunicantes domiciliares de imunodeprimidos;
• Trabalhadores de saúde;
• Cardiopatias crônicas;
• Pneumopatias crônicas; Asma; Fibrose cística;
• Asplenia anatômica/funcional e doenças relacionadas;
• Diabetes mellitus;
• Trissomias;
• Implante de cóclea;
• Doenças neurológicas crônicas incapacitantes;
• Usuários crônicos de ácido acetilsalicílico;
• Nefropatia crônica/síndrome nefrótica;
• Hepatopatias crônicas.
Vacina HPV4 (6, 11, 16 e 18)
• Pessoas com imunodeficiência primária ou erro inato da imunidade, de 9 a 45 anos, não vacinadas ou que receberam esquema incompleto de vacinação;
• Pessoas em uso de drogas imunossupressoras de 9 a 45 anos;
• Pessoas vivendo com HIV/aids de 9 a 45 anos de idade;
• Transplantados de órgãos sólidos de 9 a 45 anos de idade;
• Transplante de células tronco-hematopoiéticas (TCTH): de 9 a 45 anos de idade;
• Pacientes oncológicos com doença em atividade ou até alta médica: de 9 a 45 anos de idade.
Vacina Haemophilus influenzae tipo b (conjugada) – Hib
• Nas indicações de substituição de Penta de células inteiras por DTP acelular + Hib + HB, quando necessário;
• Transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH);
• Transplantados de órgãos sólidos (TOS);
• Pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA);
• Pacientes oncológicos com doença em atividade ou até alta médica;
• Imunodepressão terapêutica;
• Imunodeficiências primárias ou erro inato da imunidade;
• Fístula liquórica e derivação ventrículo-peritoneal (DVP);
• Implante coclear;
• Hemoglobinopatias;
• Asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas.
Vacina hepatite A (HA)
Nas seguintes condições, se suscetíveis:
• Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia, inclusive portadores do vírus da hepatite C (VHC);
• Portadores crônicos do VHB;
• Coagulopatias;
• Pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA);
• Imunodepressão terapêutica ou por doença imunodepressora;
• Doenças de depósito;
• Fibrose cística (mucoviscidose);
• Trissomias;
• Candidatos a transplante de órgão sólido, cadastrados em programas de transplantes;
• Transplantados de órgão sólido (TOS);
• Transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH);
• Doadores de órgão sólido ou de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), cadastrados em programas de transplantes;
• Hemoglobinopatias;
• Asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas.
Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis acelular (DTPa), Penta acelular (DTPa/Hib/ VIP) e Hexa acelular (DTPa/Hib/HB/VIP):
• Após os seguintes eventos adversos graves ocorridos com a aplicação da vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) ou com a vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b (Penta de células inteiras): a. Convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas após a vacinação; Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) nas primeiras 48 horas após a vacinação;
• Para crianças que apresentem risco aumentado de desenvolvimento de eventos graves à vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) ou à vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b (Penta de células inteiras):
a. Doença convulsiva crônica.
b. Cardiopatias ou pneumopatias crônicas com risco de descompensação em vigência de febre.
c. Doenças neurológicas crônicas incapacitantes.
d. Bebês que ainda permaneçam internados na unidade neonatal por ocasião da idade de vacinação.
e. Bebês prematuros nascidos com menos de 33 semanas (até 32 semanas e 6 dias) ou com menos de 1.500 gramas de peso ao nascimento.
• Preferencialmente, nas seguintes situações de imunodepressão:
a. Pacientes oncológicos com doença em atividade ou até alta médica.
b. Pacientes com doenças imunomediadas que necessitem de imunodepressão terapêutica.
c. Transplantados de órgãos sólidos (TOS).
d. Transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).
Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis acelular adulto (dTpa)
• Gestantes a partir de 20 semanas de gestação e puérperas até 45 dias;
• Todos os trabalhadores de saúde, principalmente os que atuam em maternidades e em unidades de internação neonatal (UTI/UCI convencional e UCI Canguru) e aqueles com maior contato com recém-nascidos (RNs), tais como fisioterapeutas e estagiários da área da saúde;
• Transplantados de células tronco-hematopoiéticas (TCTH).
Vacina pneumocócica polissacarídica (VPP23) e conjugada (VPC10 e VPC13)
• A vacina VPC13 seguida da vacina VPP 23 está indicada nas seguintes condições:
1. Pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA).
2. Pacientes oncológicos com doença em atividade ou até alta médica.
3. Transplantados de órgãos sólidos (TOS).
4. Transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).
5. Asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas.
6. Imunodeficiências primárias ou erro inato da imunidade.
7. Fibrose cística (mucoviscidose).
8. Fístula liquórica e derivação ventrículo peritoneal (DVP).
• A vacina VPC10 seguida da vacina VPP 23 está indicada para crianças até 59 meses de idade nas condições enumeradas a seguir. A vacina VPP 23 está indicada para crianças a partir de 2 anos de idade, adolescentes e adultos, segundo as situações de risco enumeradas abaixo:
9. Imunodeficiência devido à imunodepressão terapêutica.
10. Implante coclear.
11. Nefropatias crônicas/hemodiálise/síndrome nefrótica.
12. Pneumopatias crônicas, exceto asma intermitente ou persistente leve.
13. Asma persistente moderada ou grave.
14. Cardiopatias crônicas.
15. Hepatopatias crônicas.
16. Doenças neurológicas crônicas incapacitantes.
17. Trissomias.
18. Diabetes.
19. Doenças de depósito.
Vacina varicela (VZ)
• Vacinação pré-exposição em suscetíveis:
1. Pessoas imunocompetentes de grupos especiais de risco (profissionais de saúde, cuidadores e familiares), suscetíveis à doença, que estejam em convívio domiciliar ou hospitalar com pacientes imunodeprimidos.
2. Crianças a partir de 9 meses de idade imunocompetentes e suscetíveis à doença, no momento da internação, em que haja caso de varicela.
3. Candidatos a transplante de órgãos sólidos, suscetíveis à doença, até pelo menos quatro semanas antes do procedimento, desde que não estejam imunodeprimidos.
4. Pacientes com nefropatias crônicas.
5. Pacientes com síndrome nefrótica.
6. Doadores de órgãos sólidos e de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).
7. Transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH): para pacientes transplantados há 24 meses ou mais, sendo contraindicadas quando houver doença enxerto versus hospedeiro.
8. PVHA suscetíveis à varicela, a depender da condição imunológica (LT CD4+)
9. Pacientes com deficiência isolada de imunidade humoral (com imunidade celular preservada).
10. Pacientes com doenças dermatológicas graves, tais como: ictiose, epidermólise bolhosa, psoríase, dermatite atópica grave e outras assemelhadas.
11. Indivíduos em uso crônico de ácido acetilsalicílico (suspender uso por seis semanas após a vacinação).
12. Indivíduos com asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas.
13. Pacientes com trissomias.
• Vacina pós-exposição:
A vacina é indicada para controle de surto em ambiente hospitalar, creches e escolas que atendam crianças menores de 7 anos, para os comunicantes suscetíveis imunocompetentes, a partir de 9 meses de idade, até 120 horas (5 dias) após o contato.
Observação: Demais vacinas e indicações de imunoglobulinas estão preconizadas em Manual do CRIE – 2023: https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/grupos-especiais/publicacoes/manual-dos-centros-de-referencia-para-imunobiologicos-especiais_6a-edicao_2023.pdf